Chronischer Schmerz im Abdomen (Bauchraum) - Spezielle Schmerztherapie in Bad Mergentheim

Schmerzklinik am Arkauwald
Fachklinik für Spezielle Schmerztherapie
Arkaustr., 97980 Bad Mergentheim
Tel. 07931 545 0 * Fax 545 131

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(Chronischer) Schmerz im Abdomen (Bauchraum)
(Viele weitere Schmerzthemen unten auf dieser Seite)

Ein (chronischer) Schmerz im Abdomen (Bauchraum) ist stets von dumpfer Qualität. Bei Obstruktion (= Verschluss) von Hohlorganen (z.B. Da rm) wird er krampfartig und wellenförmig empfunden (Kolik).

Ein akuter (= frisch aufgetretener) Schmerz im Abdomen (Bauchraum) kann vielerlei Ursachen haben. Meist geht er von Organen des Bauchraumes aus (M agen, Da rm, Galle, Bauchspeicheldrüse, Gebärmutter usw.).

Folgende, einen Schmerz im Abdomen (Bauchraum) verursachende Krankheitsbilder sind häufiger Anlaß, einen Schmerztherapeuten aufzusuchen:

Bei der Crohn Krankheit handelt es sich um eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die alle Abschnitte des M agen- Da rm-Traktes betreffen kann, am häufigsten das terminale Ileum (= unteres Ende des Dünndarms) (80%) und in ca. 50% das Kolo n (= Dickdar m) zusammen mit dem terminalem Ileum. Die Patienten klagen über einen Schmerz im Abdomen (Bauchraum), Durchfälle, Gewichtsverlust und haben im akuten Schub Fieber.
Ein chirurgischer Eingriff (= Operation) ist bei ca. 90% der Patienten im Verlauf der Erkrankung notwendig, z.B. Kolo n- oder Rektumresek tion (= Entfernung des Dick- oder Enddarms).

Die Colitis ulcerosa ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Kolonmukosa (= Schleimhaut des Dickdarms), die Krankheitsursache ist weitgehend ungeklärt. Betroffen ist häufig der entferntere Dickdarmanteil, bei ca. 20% auch das Kolo n transversum (= querliegender Dickdarmanteil) bzw. das gesamte Kolo n (= Dickdar m) (Pancolitis).
Symptome (= Krankheitszeichen): Blutung aus dem Endda rm, Durchfälle und chronischer Schmerz im Abdomen (Bauchraum).
Die Verlaufsformen werden unterschieden als rezidivierender (= immer wiederkehrender), chronischer (= schleichender, von langer Dauer) und fulminanter (= blitzartig einsetzender) Typ, letzterer mit Komplikationen wie Perforation (= Durchbruch in die Abdomen (Bau chhöhle) oder toxisches Megakolon (= abnorme Weitstellung hervorgerufen durch giftige Stoffe).

Auch der sog. Verwachsungsbauch geht mit einem chronischen Schmerz einher. Vorangegangen ist eine Bauchoperation, meist aber mehrere. Es liegen entzündlich bedingte, flächenhafte oder strangförmige, nach Verklebung durch Fibrin entstandene, bindegewebige Verwachsung aneinanderliegender, Serosa- (= Hüllschicht) überzogener Organabschnitte vor.
Beim Colon irritable besteht eine Anfälligkeit des Dickdarms gegenüber verschiedensten Schädlichkeiten, oft als Folge infektiöser (= ansteckungsfähiger, ansteckender, übertragbarer) oder parasitärer (= verursacht durch ein- oder mehrzellige Pflanze oder Tier als Lebewesen, das sich auf oder in einem anderen Lebewesen auf dessen Kosten ernährt) Col itis (= Dickdar mentzündung), aber auch psychosomatisch, bei Allergie usw..
Krankheitszeichen: hartnäckige funktionelle Störungen des Dickdarms mit einem Schmerz im Abdomen (Bauchraum), Völlegefühl, Rumoren, Blähungen, Störungen des Stuhlgangs (Wechsel Durchfälle/Obstipation (= Stuhlverstopfung)).
Tumore bzw. Metastasen (= Tochtergeschwülste, abgesiedelte Tumore) können ebenfalls einen heftigen Schmerz im Abdomen (Bauchraum) verursachen.

Schmerztherapie beim chronischen (= länger als drei Monate anhaltenden) Schmerz im Abdomen (Bauchraum)

Nicht selten verbleibt trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin ein Schmerz im Abdomen (Bauchraum), so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Ein chronischer Schmerz im Abdomen (Bauchraum) erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Beim chronischen Schmerz im Abdomen (Bauchraum) sind dies:

Information über die Erkrankung
Medikamentöse Behandlung (u.a. Analgetika, auch Spasmolytika (= krampflösende Mittel), Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)
Therapeutische Lokalanästhesie (= Betäubung bzw. Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter
Akupunktur
Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)
Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigung)
Evtl. Physiotherapie (z.B. Kolonmassagen)
diätetische Maßnahmen entspr. der Grundkrankheit

Therapeutische Lokalanästhesie (= Betäubung bzw. Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) bei einem chronischen Schmerz im Abdomen (Bauchraum)

Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte Triggerpunktbehandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel. Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte in der entsprechenden Head Zone (= eine über das zugehörige Rückenmarksegment laufende Querverbindung zu dem zugeordneten inneren Organ) am Abdomen infiltriert.

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter.
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wir belsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (z.B. Mor bus Croh n, Coli tis u lcerosa) fast schon kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt.
Auch bei Verwachsungen ist die sympathikolytische (= gefässerweiternde und damit durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen (= mit vermindertem Stoffwechsel einhergehenden) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt.
Nach einer schon älteren englischen Studie konnten mit dieser Blockadetechnik bei Mor bus Crohn zu einem hohen Prozentsatz die oben erwähnten chirurgischen Eingriffe wenn nicht gar vermieden, so doch erheblich hinausgezögert werden.

Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Abdomen (Bauchraum) bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rüc ken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

Bei einem krebsbedingten Schmerz im Abdomen (Bauchraum) kann diese Blockademethode auch angewendet werden, allerdings wird man auf das örtliche Betäubungsmittel verzichten, da in diesem Falle eine gefässerweiternde Wirkung unerwünscht ist, weil diese eine weitere Streuung der Krebszellen begünstigt. Mit einer Morphin-Lösung läßt sich ebenfalls eine gute, schmerzstillende Wirkung erzielen.

Besteht ein chronischer Schmerz im Abdomen (Bauchraum) längerfristig, so ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

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Sechs gute Gründe sprechen für eine stationäre Behandlung in der
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Reichhaltige Erfahrungen, in der Klinik werden seit 1987 ausschließlich Patienten mit chronischem Schmerz behandelt.
Hohe fachliche Kompetenz, die Klinik bzw. der Chefarzt besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung der Ärztekammer für das Fachgebiet „Spezielle Schmerztherapie".
Optimale ärztliche Betreuung. Durchschnittlich 60 Patienten werden von 5 (!) Ärzten versorgt, allein 3 davon sind geprüfte Fachärzte der Fachbereiche Anästhesie, Innere Medizin, Physikalische und rehabilitative Medizin.
Optimale psychologische / psychotherapeutische Versorgung
(3 Diplom Psychologen mit entspr. Weiterbildung).
Umfassendes Therapieangebot. Durchführung aller anerkannten schulmedizinischen und teilweise naturheilkundlichen Therapieverfahren.
Neben den gesetzlichen Krankenkassen und teilweise Rentenversicherungen sowie Berufsgenossenschaften übernehmen auch private Krankenkassen die Behandlungskosten.

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