Schmerzklinik am Arkauwald Fachklinik für Spezielle Schmerztherapie Arkaustr.,  97980 Bad Mergentheim Tel. 07931 545 0 * Fax 545 131

(Chronischer) Schmerz in der Bauchhöhle
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Ein (chronischer) Schmerz in der Bauchhöhle ist stets von dumpfer Qualität. Bei Obstruktion (= Verschluss) von Hohlorganen (z.B. Da rm) wird er krampfartig und wellenförmig empfunden (Kolik).

Ein akuter (= frisch aufgetretener) Schmerz in der Bauchhöhle kann vielerlei Ursachen haben. Meist geht er von Organen des Bauchraumes aus (M agen, Da rm, Galle, Bauchspeicheldrüse, Gebärmutter usw.). 

Folgende, einen Schmerz in der Bauchhöhle verursachende Krankheitsbilder sind häufiger Anlaß, einen Schmerztherapeuten aufzusuchen:

1. Bei der Crohn Krankheit handelt es sich um eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die alle Abschnitte des M agen- Da rm-Traktes betreffen kann, am häufigsten das terminale Ileum (= unteres Ende des Dünndarms) (80%) und in ca. 50% das Kolo n (= Dickdarm) zusammen mit dem terminalem Ileum. Die Patienten klagen über einen Schmerz in der Bauchhöhle, Durchfälle, Gewichtsverlust und haben im akuten Schub Fieber. 
   Ein chirurgischer Eingriff (= Operation) ist bei ca. 90% der Patienten im Verlauf der Erkrankung notwendig, z.B. Kolo n- oder Rektumresektion (= Entfernung des Dick- oder Enddarms).
2. Die Colitis ulcerosa ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Kolonmukosa (= Schleimhaut des Dickdarms), die Krankheitsursache ist weitgehend ungeklärt. Betroffen ist häufig der entferntere Dickdarmanteil, bei ca. 20% auch das Kolo n transversum (= querliegender Dickdarmanteil) bzw. das gesamte Kolo n (= Dickdarm) (Pancolitis). 
   Symptome (= Krankheitszeichen): Blutung aus dem Endda rm, Durchfälle und chronischer Schmerz in der Bauchhöhle. 
   Die Verlaufsformen werden unterschieden als rezidivierender (= immer wiederkehrender), chronischer (= schleichender, von langer Dauer) und fulminanter (= blitzartig einsetzender) Typ, letzterer mit Komplikationen wie Perforation (= Durchbruch in die Bau chhöhle) oder toxisches Megakolon (= abnorme Weitstellung hervorgerufen durch giftige Stoffe).
3. Auch der sog. Verwachsungsbauch geht mit einem chronischen Schmerz einher. Vorangegangen ist eine Bauchoperation, meist aber mehrere. Es liegen entzündlich bedingte, flächenhafte oder strangförmige, nach Verklebung durch Fibrin entstandene, bindegewebige Verwachsung aneinanderliegender, Serosa- (= Hüllschicht) überzogener Organabschnitte vor.
4. Beim Colon irritable besteht eine Anfälligkeit des Dickdarms gegenüber verschiedensten Schädlichkeiten, oft als Folge infektiöser (= ansteckungsfähiger, ansteckender, übertragbarer) oder parasitärer (= verursacht durch ein- oder mehrzellige Pflanze oder Tier als Lebewesen, das sich auf oder in  einem anderen Lebewesen  auf dessen Kosten ernährt) Colitis (= Dickdarmentzündung), aber auch psychosomatisch, bei Allergie usw..
   Krankheitszeichen: hartnäckige funktionelle Störungen des Dickdarms mit einem Schmerz in der Bauchhöhle, Völlegefühl, Rumoren, Blähungen, Störungen des Stuhlgangs (Wechsel Durchfälle/Obstipation (= Stuhlverstopfung)).
5. Tumore bzw. Metastasen (= Tochtergeschwülste, abgesiedelte Tumore) können ebenfalls einen heftigen Schmerz in der Bauchhöhle verursachen.

Schmerztherapie beim chronischen (= länger als drei Monate anhaltenden) Schmerz in der Bauchhöhle

Nicht selten verbleibt trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin ein Schmerz in der Bauchhöhle, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Ein chronischer Schmerz in der Bauchhöhle erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Beim chronischen Schmerz in der Bauchhöhle sind dies: 

1. Information über die Erkrankung

2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Analgetika, Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden

4. Akupunktur

5. Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)

6. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)

7. Evtl. Physiotherapie (z.B. Kolonmassagen)

8. diätetische Maßnahmen entspr. der Grundkrankheit

Therapeutische Lokalanästhesie bei einem chronischen Schmerz in der Bauchhöhle

Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte Triggerpunktbehandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel. Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte in der entsprechenden Head Zone (= eine über das zugehörige Rückenmarksegment laufende Querverbindung zu dem zugeordneten inneren Organ) am Ba uch infiltriert.

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter. 
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wirbelsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (z.B. Morbus Croh n, Coli tis u lcerosa) fast schon kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt. 
Auch bei Verwachsungen ist die sympathikolytische (= gefässerweiternde und damit durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen (= mit vermindertem Stoffwechsel einhergehenden) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt. 
Nach einer schon älteren englischen Studie konnten mit dieser Blockadetechnik bei Morbus Croh n zu einem hohen Prozentsatz die oben erwähnten chirurgischen Eingriffe wenn nicht gar vermieden, so doch erheblich hinausgezögert werden.

Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Bauch-Raum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rücken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

Bei einem krebsbedingten Schmerz in der Bauchhöhle kann diese Blockademethode auch angewendet werden, allerdings wird man auf das örtliche Betäubungsmittel verzichten, da in diesem Falle eine gefässerweiternde Wirkung unerwünscht ist, weil diese eine weitere Streuung der Krebszellen begünstigt. Mit einer Morphin-Lösung läßt sich ebenfalls eine gute, schmerzstillende Wirkung erzielen.

Ergänzende Dateien (einfach anklicken):
    Unterleibsschmerz   
        Blasenschmerz    
            Oberbauchschmerz  
                Magenschmerz  

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Sechs gute Gründe sprechen für eine stationäre Behandlung in der
SCHMERZKLINIK AM ARKAUWALD 

1. Reichhaltige Erfahrungen, in der Klinik werden seit 1987 ausschließlich Patienten mit chronischem Schmerz behandelt.
2. Hohe fachliche Kompetenz, die Klinik bzw. der Chefarzt besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung der Ärztekammer für das Fachgebiet „Spezielle Schmerztherapie".
3. Optimale ärztliche Betreuung. Durchschnittlich 60 Patienten werden von 5 (!) Ärzten versorgt, allein 3 davon sind geprüfte Fachärzte der Fachbereiche Anästhesie, Innere Medizin, Physikalische und rehabilitative Medizin.
4. Optimale psychologische / psychotherapeutische Versorgung
   (3 Diplom Psychologen mit entspr. Weiterbildung).
5. Umfassendes Therapieangebot. Durchführung aller anerkannten schulmedizinischen und teilweise naturheilkundlichen Therapieverfahren.
6. Neben den gesetzlichen Krankenkassen und teilweise Rentenversicherungen sowie Berufsgenossenschaften übernehmen auch private Krankenkassen die Behandlungskosten.

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Laminektomie (eine Bandscheibenoperation), Leibschmerz, Leistenschmerz, Leitungsblockaden, Lendenschmerz, Lendenwirbelsäulensyndrom, Lokalanästhetica, Lokalanästhetikum, Lumbago, Lumbalsyndrom, Lumboischialgie, Lyme-Borreliose (Erkrankung nach Zeckenbiß), Lymphödem 
Magenschmerz, Mammaamputation (Operative Brustentfernung), chronische Mastalgie, Mastektomie (chronischer Schmerz nach Brust-Entfernung), Meralgia paraesthetica, Migräne, Migräneanfälle, Migräneanfall, Migräneattacke, Migräne-Attacken, Migränebehandlung, Migräne-Kopfschmerz, Migräne-Kopfschmerzen, Migräne-Prophylaxe, Migräne-Therapie, Migräne-Vorbeugung, Mononeuritis, Mononeuropathien, Morbus Bechterew, M. Crohn, Morton Metatarsalgie, Multiple Sklerose, Muskelschmerz, Myalgie, Myoarthropathie, chronisches myofaciales Schmerzsyndrom, myofasciales Schmerzsyndrom, myofasziales Schmerzsyndrom, myofaziale Dysfunktion  
Nackenkopfschmerzen, Nackenschmerz, Narbenschmerzen, Nasoziliarneuralgie, Nervenblockaden, Nervenentzündungen, Nervenkompression, Nervenkompressionssyndrome, Nervenläsion, Nervenschäden, Nerven-Schmerz, Nervenwurzelblockaden, Nervenwurzelkompression, Neuralgie, Neuralgien, Neuralgie-postzosterische, Neuropathie, Neuropathischer Schmerz, Nierenschmerz
Oberbauchschmerz, Oberschenkelschmerz, Offene Beine, Ohrenschmerzen, Okzipitalneuralgie (Schmerz am Hinterkopf), Omarthrose, Opioid, Organschmerz, Orofazialer Schmerz, Osteitis, Osteochondrose, Osteoporose, Ostitis (Knochenentzündung)
Paroxysmale Hemikranie, Periarthritis humeroscapularis, Phantomschmerz, Piriformissyndrom, Plexusausriß (Ausriß des Plexus brachialis), Plexusblockaden, Plexusneuritis (Entzündung des Armnervs), Polymyalgia, Polyneuropathie, Polyneuropathien, Postherniotomie Syndrom (Schmerz nach Leistenbruchoperation), Postthorakotomie Syndrom (chronischer Schmerz nach operativer Brustkorböffnung), Postthrombotisches Syndrom, Posttraumatischer Kopfschmerz (Kopfschmerz nach Verletzung), Postzosterische Neuralgie, Postzoster-Neuralgie, Proktalgie, Pronator-teres-Syndrom, Protrusion, Pseudoradikuläres Syndrom, Psychologische Schmerzbehandlung, psychologische Schmerztherapie (1), psychologische Schmerztherapie (2), Psychopharmaka, Pudendusneuralgie
Querschnittsyndrom, 
Radikuläres Syndrom, Radikulopathie, Raucherbein, Raynaud Krankheit (Krankheit bei zu engen Schlagadern), Referred pain (chronischer Übertragungsschmerz), Reflexdystrophie, Reizcolon, Reizdarmsyndrom, Rektumresektion, Restless-legs-Syndrom (unruhige Beine), Rheumaschmerz, Rheumaschmerzen, Rhizarthrose, Rippenschmerz, Rückenschmerz, Rücken-Schmerz-Behandlung, Rückenschmerzen, Rückenschule-Bad-Mergentheim, Ruheschmerz
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Überlastungssyndrom, Ulcus cruris, Unkovertebralarthrose, Unterbauchschmerz, Unterbauch-Schmerz, Unterleibsschmerz 
Venöse Durchblutungsstörung, Venöse Durchblutungsstörungen, Verschlußkrankheit-arterielle, Verschlußkrankheiten, Vertebralsyndrom, Verwachsungsbauch (Schmerz nach Bauchoperationen), Viszeraler Schmerz  
Wadenschmerz, Weichteilrheuma, chronischer Weichteilschmerz, Weiterbildung Spezielle Schmerztherapie, Wirbelsäulenschmerzen, Wirbelsäulensyndrome, Wurzelreizsyndrome
Zentraler Schmerz (chronischer Schmerz der im Gehirn oder Rückenmark entsteht), Zephalgie (Kopfschmerzsyndrome), chronisches Zervikalsyndrom (chronischer Schmerz, von der Halswirbelsäule ausgehend), Zervikogene Kopfschmerzen (chronischer Kopfschmerz, von der Halswirbelsäule ausgehend), Zervikogener Schmerz (Schmerz,  von der Halswirbelsäule ausgehend), Zosterneuralgie, Zosterschmerzen, Zungenschmerz